発達障害者が虫歯になりやすい理由と対策をご紹介！

発達障害者

虫歯になりやすい。どうすれば良いのかなあ？

そんなお悩みにお答えします。

どうも、ダルグリです！

今回は発達障害者が虫歯になりやすい理由と対策をご紹介致します！！

発達障害者が虫歯になりやすい理由

発達障害者が虫歯になりやすい理由は・・・

• 感覚過敏
• 不注意・忘れやすさ
• 運動の不器用さ
• こだわり・偏食
• ダラダラ食べ
• 口呼吸
• 環境への過敏さ
• 先延ばし癖
• 意思疎通の難しさ
• 実行機能の障害 (ADHD/ASD)
• 不注意と集中力の欠如
• シングルフォーカスの影響
• 歯列不正と咬合異常 (ADHD)
• 運動制御の難しさ (DCDなど)
• 感覚過敏と鈍麻
• 歯ぎしりと食いしばり
• 甘いものの食べ過ぎ
• 報酬系への依存
• 歯科診療の拒否行動
• 保護者の負担

となります。それでは順に詳しくご紹介致します！

感覚過敏

口の中に歯ブラシが入る感触、歯磨き粉の味や泡立ち、電動歯ブラシの振動などを極端に不快に感じ、十分な時間をかけたブラッシングが困難な場合があります。

不注意・忘れやすさ

ADHD（注意欠如・多動症）などの特性により、歯磨きというルーティン自体を忘れてしまったり、磨き始めても途中で他のことに気を取られて磨き残しが生じたりしやすくなります。

運動の不器用さ

細かい指先の動きが苦手な場合、歯の裏側や奥歯など、汚れが溜まりやすい場所を適切に磨くことが難しいケースがあります。

こだわり・偏食

特定の食感や味を好む「偏食」により、糖分が多い食べ物や粘着性の高い食べ物（キャラメルやグミなど）を好んで摂取する傾向があります。

ダラダラ食べ

常に何かを口にしている「ダラダラ食べ」の習慣があると、口の中が酸性の状態が続き、虫歯のリスクが急増します。

口呼吸

口の周りの筋肉が弱く、常に口が開いている「口呼吸」の状態だと、口内が乾燥して唾液による自浄作用や再石灰化が妨げられます。

環境への過敏さ

歯科医院特有の機械の音、消毒の匂い、明るいライトなどが苦痛で、受診を強く拒否したりパニックを起こしたりすることがあります。

先延ばし癖

治療への恐怖心や予約管理の難しさから受診を先延ばしにし、軽度の虫歯が重症化してしまうケースが多く見られます。

意思疎通の難しさ

痛みをうまく言葉で伝えられなかったり、治療中にじっとしていられなかったりするため、適切な治療を迅速に受けるのが難しい場合があります。

実行機能の障害 (ADHD/ASD)

「計画を立て、順序よく実行する」ことが苦手なため、朝晩のルーティンとしての歯磨きが定着しにくい傾向があります。

不注意と集中力の欠如

歯磨きを始めても、途中で他のことに気を取られて「磨き残し」が多くなったり、短時間で切り上げてしまったりすることがあります。

シングルフォーカスの影響

ASDの方に多く見られる、一度に一つのことしか注意を向けられない特性により、鏡を見ながら手を細かく動かすといった「マルチタスク」が困難で、効率的な清掃ができません。

歯列不正と咬合異常 (ADHD)

ADHD児には「開咬（前歯が閉じない）」や「叢生（歯並びのデコボコ）」が多いという報告があります。歯並びが悪いと汚れが溜まりやすく、自浄作用も働きにくいため、虫歯リスクが高まります。

運動制御の難しさ (DCDなど)

脳からの司令が手に正確に伝わりにくい「不器用さ」がある場合、歯ブラシを歯の面に当てる、小刻みに動かすといった微細な運動が物理的に困難です。

感覚過敏と鈍麻

お口の中の過敏さにより、歯ブラシの接触やペーストの刺激が「痛み」や「恐怖」として感じられ、十分な清掃を拒否する原因になります。逆に感覚が鈍い場合、食べカスが残っていても気づかず放置してしまいます。

歯ぎしりと食いしばり

ストレスや感覚刺激への反応として「歯ぎしり」を頻繁に行うことがあり、これにより歯のエナメル質が摩耗し、虫歯になりやすいデリケートな層が露出してしまうことがあります。

甘いものの食べすぎ

には、甘いもの糖分が多く粘着性の高い食品（飴、グミ、ソフトキャンディなど）を常用するケースが見られます。その為虫歯になる確率が高くなります。

報酬系への依存

脳内のドーパミン機能が関係し、衝動的に甘いものを欲したり、ダラダラと食べ続けたりすることで、口内が常に酸性の状態になります。

歯科診療の拒否行動

過去の不快な経験や、見通しの立たない治療への不安から受診を強く拒否し、早期発見・早期治療のサイクルが途絶えてしまうことが少なくありません。

保護者の負担

毎日の介助磨きや、理解ある歯科医院を探して通院させることの負担が非常に大きく、適切な口腔ケアを維持し続けることが難しい現実もあります。

発達障害者が虫歯にならないための対策

発達障害の方が虫歯にならないための対策は・・・

• 低発泡・無香料の歯磨き粉
• 電動歯ブラシの活用
• 指サック型ブラシ
• 「いつ・どこで」を固定しない
• タイマーや視覚スケジュールの活用
• 磨く順番の固定
• 手順書の掲示
• 「ダラダラ食べ」の防止
• キシリトールの活用
• 水分補給は水かお茶
• 重曹水でのうがい
• 高濃度フッ素の塗布
• シーラント
• 「障害者歯科」の専門外来を利用
• 「仕上げ磨き」の継続
• 歯科定期検診（3〜4ヶ月に一度）
• 温度の調整
• ヘッドの素材選び
• 姿勢の工夫
• 「染め出し液」の視覚化
• ノイズキャンセリング
• 動画のモデリング
• チェックアップジェル
• マウスウォッシュ（低刺激）
• フロス（ホルダー付き）
• おやつの「質」を変える
• 飲食後の水一杯
• 手順の「見える化」（スケジュール表）
• お気に入りの動画や音楽
• ご褒美（トークンエコノミー）
• キシリトール100%ガム・タブレット
• MIペーストの併用
• 定期的な「練習通院」

となります。それでは順に詳しくご紹介致します！

低発泡・無香料の歯磨き粉

泡立ちや強いミント味が苦手な場合、ジェルタイプや味がほとんどないものを選びます。

電動歯ブラシの活用

手を細かく動かすのが苦手な場合、当てるだけで汚れが落ちる電動歯ブラシが有効です。ただし、振動が苦手な場合は、毛が柔らかくヘッドが小さい手用歯ブラシを選びます。

指サック型ブラシ

歯ブラシを口に入れるのを嫌がる場合、指に装着するタイプでスキンシップを取りながら磨く方法もあります。

「いつ・どこで」を固定しない

洗面所に限定せず、リビングでテレビを見ながら、あるいは寝る前のリラックスタイムなど、本人が落ち着ける場所とタイミングで行います。

タイマーや視覚スケジュールの活用

絵カードや「あと3分」とわかる砂時計・タイマーを使い、終わりの時間を明確にします。

磨く順番の固定

「下から上へ」「右から左へ」など、常に同じ順番で磨くことで、磨き残しを防ぎ、本人も次に何をされるか予測しやすくなります。

手順書の掲示

歯磨きのステップをイラストにしたものを鏡の横に貼っておくのも効果的です。

「ダラダラ食べ」の防止

口の中が酸性になる時間を短くするため、おやつの時間を決めます。

キシリトールの活用

歯磨きが十分にできない時、キシリトール100%のガムやタブレットを摂ることで、虫歯菌の活動を抑え、唾液の分泌を促します。

水分補給は水かお茶

スポーツドリンクやジュースは糖分と酸が強いため、日常の水分補給は中性の飲み物を選びます。

重曹水でのうがい

歯磨きが難しい時に、薄い重曹水（水500mlに小さじ1/2程度）でうがいをすると、口内の酸性を中和する効果があります。 

高濃度フッ素塗布

定期的に歯科医院でフッ素を塗ることで、エナメル質を強化し、虫歯になりにくい歯を作ります。

シーラント

汚れが溜まりやすい奥歯の溝をあらかじめ樹脂で埋めてしまう処置です。

「障害者歯科」の専門外来を利用

いきなり治療せず、まずは「椅子に座る」「器具に触れる」といったスモールステップのトレーニングから始めてくれる医院を選びます。

「仕上げ磨き」の継続

本人が大人であっても、完璧な清掃が難しい場合は、週に数回でも家族やヘルパーによるチェックや仕上げ磨きを組み込むことが理想的です。

歯科定期検診（3〜4ヶ月に一度）

痛みが出る前に受診する習慣をつけることで、「歯医者は痛いところ」という恐怖心を植え付けずに済みます。

温度の調整

水が冷たすぎてしみる（知覚過敏）場合があるため、ぬるま湯でゆすぐようにします。

ヘッドの素材選び

プラスチックが歯に当たるカチカチとした感触が苦手な場合、ヘッドがシリコン製のものや、全体が柔らかい素材で覆われたブラシを選びます。

姿勢の工夫

洗面台に立つのが不安定で嫌がる場合は、ビーズクッションに寝そべった状態や、お気に入りの椅子に座ったリラックス状態で磨きます。

「染め出し液」の視覚化

どこが汚れているか言葉で説明しても伝わりにくい場合、染め出し液（赤くなる薬）を使い、「赤いところを消すゲーム」として掃除箇所を可視化します。

ノイズキャンセリング

電動歯ブラシの「ウィーン」という音が怖い場合、イヤホンで好きな音楽を聴きながら磨くことで聴覚刺激を遮断します。

動画のモデリング

歯磨きの手順を映したYouTube動画や、キャラクターと一緒に磨くアプリ（「ポケモンスマイル」など）を鏡の横に置いて、真似をさせることで正しい動きを促します。

チェックアップジェル

磨き終わった後に、うがい不要のフッ素ジェルを塗るだけにします。これにより、磨き残しがあっても歯の表面を強化できます。

マウスウォッシュ（低刺激）

歯ブラシをどうしても拒否する時は、ノンアルコールのマウスウォッシュでゆすぐだけでも、口内の細菌繁殖を一時的に抑えられます。

フロス（ホルダー付き）

歯と歯の間は一番虫歯になりやすいですが、指でやるのは至難の業です。持ち手付きのフロスを使い、1日1箇所からでも「通すだけ」を習慣にします。

おやつの「質」を変える

粘着性が高く歯に詰まる「ハイチュウ」「キャラメル」を避け、口溶けの良い「ラムネ」や、歯を強くする「キシリトールタブレット」に置き換えます。

飲食後の「水一杯」

何かを食べた直後にお茶か水を飲むだけで、口内の酸性度をリセットし、食べカスを流す効果があります。歯磨きができない時の最低限の防衛策です。

脱感作トレーニング

歯磨き前に、頬の外側から指で優しくマッサージし、お口周りの緊張をほぐします。その後、徐々に唇、歯ぐきへと触れる場所を近づけて慣らしていきます。

温度の調整

水の冷たさが刺激になる場合は、ぬるま湯で口をゆすぐようにします。

ヘッドの小さいブラシ

口の中に大きな物が入る恐怖心がある場合、子供用や部分磨き用の非常に小さなヘッドのブラシを使うと圧迫感が減ります。

手順の「見える化」（スケジュール表）

「1.口をゆすぐ」「2.上の歯を10回」「3.下の歯を10回」など、写真を並べた手順書をラミネートして壁に貼ります。「終わりが見える」ことで安心感が生まれます。

お気に入りの動画や音楽

「この曲が流れている間だけ磨く」というルールを作ります。YouTubeなどの歯磨き専用動画を活用するのも手です。

ご褒美（トークンエコノミー）

歯磨きができたらシールを貼る、一定数たまったら好きなおもちゃや活動ができる、といったポジティブなフィードバックを徹底します。 

キシリトール100%ガム・タブレット

食後や寝る前に摂取することで、虫歯菌の活動を抑え、唾液の分泌を促します。

MIペーストの併用

歯磨き後に、歯を強化するミネラル（カルシウム、リン）が豊富なクリーム（MIペーストなど）を塗布するのも非常に効果的です（※牛乳アレルギーがない場合）。

定期的な「練習通院」

痛くない時に通い、バキューム（吸い取る機械）の音に慣れたり、風を当てられる練習をしたりします。

虫歯を放置した場合

神経の死

激痛が消えたのは治ったのではなく、神経が死んで痛みを感じなくなっただけの可能性があります。

全身への悪影響

歯の根に膿がたまると（根尖性歯周炎）、骨を溶かしたり、細菌が血管を通って全身に回り、心疾患などの原因になることもあります。

虫歯になった場合

発達障害者の方がもし虫歯になった場合は・・・

• 鎮痛剤の服用
• 患部を外側から冷やす
• 口内を清潔にする
• ツボ（合谷）を押す
• 正露丸を詰める

といった対処法を行いましょう。それでは順に詳しくご紹介致します。

鎮痛剤の服用

市販のロキソニンやイブなどの鎮痛剤は、炎症を一時的に抑える効果があります。

患部を外側から冷やす

濡れタオルや冷えピタなどを頬にあて、血流を抑えることで痛みを緩和します。氷を直接口に含むと刺激が強すぎるため避けましょう。

口内を清潔にする

食べかすが詰まって神経を圧迫している場合があります。ぬるま湯で優しくうがいをして汚れを取り除いてください。

ツボ（合谷）を押す

親指と人差し指の付け根の間にある「合谷（ごうこく）」というツボは、歯痛に効果があると言われています。

正露丸を詰める

飲み込むのではなく、患部の穴に直接詰めることで主成分のクレオソートが鎮痛作用を発揮します。

まとめ

歯に対してそのタイミングで1日1回でも「質の高いケア」を目指すのが現実的なスタートです。

今回ご紹介した方法が皆様にとってより良い生活につながることが出来たら幸いです。

にほんブログ村